耳鸣的引发音素

 1）自发性因素。耳鸣发病率为15%-20%，其中有许多人偶尔发生哨声样耳鸣，并不能找到其他病因。

2）噪声。过强噪声或长期超标噪声都可能导致耳鸣或听力损失，它与个体易感性有明显关系。

3）耳毒性药物性。耳毒性药物引起的耳鸣分为两种，即不伴听力损失和伴有听力损失。前者是通过影响神经递质的代谢过程来干扰神经的正常活动；后者主要作用于毛细胞的胞膜，影响其离子通道的传输作用，从而是毛细胞失去了功能。

4）身体疾病。外耳和中耳疾病、内耳疾病、中枢病变、一些传染病（如流感、猩红热、流行性腮腺炎、白喉等）和全身系统性疾患（如高血压、糖尿病、、贫血、白血病等）。

5）其他。精神紧张或精神受创伤后均可引起耳鸣，头部受伤也可引起耳鸣，过度疲劳或酗酒后也有可能发生耳鸣。
         老年性聋的听力特征

      老年性聋（presbycusis）是指伴随人体老化过程而出现的听力损失。美国听力，生物声学和生物力学协会将老年性聋定义为受到噪声暴露，服用耳毒性药，内科疾患以及医疗措施等不同原因引起的，包括生理退化在内的，多种因素导致的听力损失的总和，即老年人的听力损失可能与年龄代谢问题，血管问题，肾病，药物，噪声等有关，由于老年性聋致病因素的复杂性，其听力损失的特点与其他类型的听力障碍明显不同，可归纳为如下几个方面。

1）纯音听力双耳呈对称性下降，无气骨导间距。
2）纯音听力以高频损失为主，听力曲线以渐降形与陡降形为多，平坦形次之，其他形者少见。病人常常对如鸟鸣，电话铃声，门铃声，手表声等高频声响极不敏感。
3）听力减退进展缓慢，听阈随年龄增长而逐渐升高。一般40岁以后高频听阈开始增高，50岁以后低频听力亦开始减退。
4）言语听力减退一般比纯音听力减退明显。许多老年人的纯音听力图仅是轻，中度损失，而其言语识别率却明确下降，出现“因素衰减”现象。即听到言语而不理解其含义。在嘈杂环境中，这种现象尤为明显，噪声干扰下的言语，卢波言语，竞争言语，凑合言语，等敏化言语（或称畸变言语）试验可出现明显识别率降低。
5）阈上功能试验可有数半重振阳性。耳蜗病变时重振试验阳性，如耳蜗病变和蜗后病变并存，阳性的机会也较多，或有轻度的重振或部分重振现象。由于听觉动态范围狭窄，表现为对小声听不到，但对过强声有不能耐受。
6）对声音的辩向与定位能力差。
7）ABR各波潜伏期随年龄而延长，各波潜伏期差与波间期差双耳呈对称性，波形分化与纯音听阈之间无密切的相关性。
8）大多伴有不同程度的耳鸣。开始为间歇性，仅于夜深人静是出现，以后逐渐加重，可持续终日耳鸣，多为高调性，有些病人主诉有搏动性耳鸣，可能与合并的高血压，动脉硬化有关。